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ODD(对立违抗性障碍)可能两次异常

作者:Inderbir Kaur Sandhu博士


问:我们是一个生活在挪威的家庭。我们有一个9岁的儿子。由于行为问题,他在特殊保健服务机构(精神科门诊诊所)住了几年,被诊断患有ODD。就在他6岁之前,他接受了WPPSI III测试,语言智商为102分,行为智商为133分。处理速度处于平均水平。我们不知道分数。他在8岁时再次接受WISC-IV测试。他在矩阵推理和块设计部分做得很好。这些部分的得分分别是14分和15分。在图片概念方面,他得了10分。 Due to this result, they could not calculate a PRI. The rest of the test, he scored on average. None of the part scores were below average, but it was noted that he also scored very high on memorizing backwards; as a 17 year old. On memorizing forward, the score was normal. We are wondering how to interpret the big difference in test score, especially in the first test?

他的数学很好,尤其是心算。他有很好的逻辑意识,很有创造力,善于解决问题。他喜欢建筑,而且做得很好。他擅长拼图,26个月大的时候就玩过100个拼图。他擅长绘画。他喜欢外语,有很好的语言理解能力。他的拼写做得很好。他是一个很好的读者,语言也很正常,但他在努力表达自己的内心想法,并解释他的推理以得到答案。当他想解释某件事时,他总是力争开门见山。他常常很难把自己的想法写在一张纸上。 He struggles to put tasks into system. His work is often disorganized and it can be hard to understand what his intentions are. He has a pretty handwriting and has no problems with fine motor skills. He has difficulty following verbal and written instructions, but understands the content of what he reads and hears. He often doesn't “receive” instructions which are given in a plenary situation, typically when his teacher addresses the whole class. In this situation, he often has to look at what all the others are doing, in order to understand what he is supposed to do. Also he doesn't seem to understand the link between effort and success. If he doesn't manage something straight away, he doesn't put any effort into learning things.

他对他所经历的批评非常敏感,非常脆弱。他是个完美主义者。他冲动,任性,举止固执,情绪经常波动,很容易沮丧。他很有同理心,但很难控制自己。当他情绪低落时,他会很有攻击性。在某些情况下,他会和其他孩子发生肢体冲突。在大多数情况下,他和朋友的关系还可以,但因为他不可预测的情绪和有时的攻击行为,他有一个坏名声。他有强烈的被看到和被认可的需求,因为他很自卑,不喜欢被表扬。他把自己的错误归咎于别人。

在我们看来,他的语言能力有强有弱。我们想知道能力测试中的语言分数是否真的能反映出全部情况?会不会有某种隐性的语言表达障碍?在网上搜索了线索后,我们认为他的许多性格特征与诊断结果非常吻合。在挪威,“两次例外”这个词普遍不被接受,这里的特殊医疗服务机构对此也知之甚少。到目前为止,他们的重点主要是解决社会问题,他在学校得到的便利教学很少。如果你能告诉我们他是谁他的需求是什么,我们将不胜感激?我们最大的愿望是让他得到正确的帮助。

答:简单地说,ODD(对立违抗性障碍)是一种儿童对权威人士(如父母、老师)表现出持续的不合作、违抗、敌对和讨厌行为模式的情况。儿童的行为经常扰乱儿童的正常日常活动,包括家庭内和学校内的活动。

值得注意的是,许多患有ODD的儿童和青少年也有其他行为问题,如注意力缺陷/多动障碍、学习障碍、情绪障碍(如抑郁症)和焦虑症。一些患有ODD的儿童会发展成一种更严重的行为障碍,称为行为障碍。

我不确定你儿子在确诊后接受了什么样的治疗——经过多年的不断干预,他的病情是否有所改善?心理治疗可能很有帮助,但需要定期进行,并让父母参与。在评估过程中是否发现了其他问题?由于分数的巨大差异,他很可能也有学习障碍,这可能会影响他的进一步学习。另一种可能是APD(听觉处理障碍),它会表现出许多不同的症状和行为。通常情况下,这些行为可能类似于其他学习障碍,如语言障碍、注意力问题和自闭症。你可能也想检查一下这个。

在做进一步的测试和观察之前,很难判断你的孩子是否有两次例外。天才儿童的强烈、敏感和理想主义往往使别人认为他们“意志坚强”。与父母和老师的权力斗争是常见的,特别是当这些孩子因为某些使他们具有天赋的特征而受到批评时,他们经常受到批评。IQ测试是一个很好的起点,但需要详细的分数分解来确定学习障碍的可能性。你可能需要向一位能够解读分数的著名心理学家寻求帮助。

研究表明,可能不可能预防ODD,但通过在症状第一次出现时识别并采取行动,实际上可以减少对儿童和家庭的痛苦。此外,这可以预防许多与该障碍相关的问题。作为一个家庭,如果有复发的迹象,你需要学会采取措施。当然,最重要的是,提供一个培养、支持和一致的家庭环境,在爱和纪律的平衡下,可能有助于减少症状,防止违抗行为的发作。

仅仅通过几个测试是不可能判断出来的。需要进一步的测试来确定他的语言和表演能力。WISC-IV分数是不可解释的-应该建议进一步的测试来衡量他的表现。我建议进行一次全面的教育评估——只有对他所有的学习问题和学习能力进行适当的诊断,才能对他的学习进行适当的干预,从而帮助他的学习。愿一切都好!


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